Yenişehir, İşçiler Cd. No:126, 35170 Konak/İzmir
Miyomlar, rahmin kas tabakasından gelişen ve çoğunlukla iyi huylu olan tümörlerdir. Kadınlarda oldukça sık görülür ve özellikle üreme çağında daha yaygındır. Bazı miyomlar hiçbir belirti vermezken, bazıları yoğun adet kanaması, kasık ağrısı, karında baskı hissi, sık idrara çıkma veya gebelikle ilgili sorunlara neden olabilir.
Miyomların oluşturduğu şikâyetler yalnızca büyüklüklerine değil; rahimdeki konumlarına, sayılarına ve rahim boşluğuyla ilişkilerine göre de değişir.
Bu nedenle miyom saptandığında her hastaya aynı tedavinin uygulanması gerekmez.
Miyomlar, rahmin düz kas hücrelerinden gelişen iyi huylu oluşumlardır.
Tıbbi olarak;
gibi isimlerle de tanımlanabilir.
Miyomlar tek bir odak şeklinde bulunabileceği gibi rahimde farklı boyutlarda birden fazla miyom da görülebilir.
Miyomların büyük çoğunluğu iyi huyludur.
Miyom ile rahim kasından gelişen kötü huylu tümörler aynı hastalık değildir.
Miyomların doğrudan kansere dönüşmesi oldukça nadirdir.
Ancak özellikle menopoz sonrası dönemde büyümeye devam eden, hızlı büyüyen veya görüntülemede şüpheli özellikler gösteren rahim kitlelerinin ayrıca değerlendirilmesi gerekebilir.
Miyomların neden geliştiği tam olarak bilinmemektedir.
Ancak;
gibi etkenlerin miyom gelişiminde rol oynadığı düşünülmektedir.
Miyomların üreme çağında daha sık görülmesi ve menopoz sonrasında çoğu zaman küçülme eğilimi göstermesi hormonal etkilerin önemini desteklemektedir.
Miyom gelişme ihtimali yaşla birlikte artabilir.
Özellikle;
daha sık görülebilir.
Ancak miyom her yaşta ortaya çıkabilir.
Miyomlar hiçbir belirti vermeyebilir.
Belirti oluşturduğunda en sık;
gibi şikâyetlere neden olabilir.
Belirtilerin türü miyomun konumuna göre değişebilir.
Miyomlar rahimde yerleştikleri bölgeye göre farklı isimlerle sınıflandırılabilir.
Rahim iç boşluğuna doğru büyüyen miyomlardır.
Özellikle;
ile ilişkili olabilir.
Küçük boyutta olsalar bile rahim boşluğunu etkilediklerinde belirti oluşturabilirler.
Rahmin kas tabakasının içerisinde gelişir.
En sık görülen miyom tiplerinden biridir.
Büyüklüğüne ve yerine bağlı olarak;
oluşturabilir.
Rahmin dış yüzeyine doğru büyür.
Rahim boşluğunu doğrudan etkilemeyebilir ancak büyük olduğunda çevredeki organlara baskı yapabilir.
Bunun sonucunda;
gibi şikâyetler gelişebilir.
Evet.
Özellikle rahim iç boşluğunu etkileyen miyomlar adet kanamasını belirgin şekilde artırabilir.
Kanama;
Uzun süre devam eden yoğun kanamalar demir eksikliği anemisine neden olabilir.
Evet.
Yoğun ve uzun süren adet kanamaları nedeniyle vücut zaman içerisinde önemli miktarda demir kaybedebilir.
Kansızlık geliştiğinde;
görülebilir.
Miyoma bağlı yoğun kanaması bulunan kadınlarda tam kan sayımı ve demir depoları değerlendirilebilir.
Miyomlar bazı kadınlarda pelvik ağrı ve baskı hissine neden olabilir.
Özellikle büyük miyomlarda;
görülebilir.
Ancak her miyom ağrı yapmaz.
Ani başlayan şiddetli ağrı, miyom dokusunda dolaşımın bozulmasına bağlı dejenerasyon gibi durumlarda ortaya çıkabilir.
Büyük veya çok sayıda miyom rahmin belirgin şekilde büyümesine neden olabilir.
Bu durumda karında;
hissedilebilir.
Bazı büyük miyomlar dışarıdan karında ele gelen sertlik şeklinde fark edilebilir.
Evet.
Özellikle rahmin ön tarafında bulunan ve mesaneye doğru büyüyen miyomlar mesaneye baskı yapabilir.
Bunun sonucunda;
görülebilir.
Rahmin arka bölümünde bulunan büyük miyomlar bağırsaklara baskı yapabilir.
Bu durumda bazı hastalarda;
görülebilir.
Ancak kabızlığın birçok farklı nedeni olabileceği için yalnızca miyoma bağlanmaması gerekir.
Bazı miyomlar doğurganlığı etkileyebilir ancak her miyom infertiliteye neden olmaz.
Özellikle;
gebelik şansını etkileyebilir.
Miyomların;
etkilemesi mümkündür.
Ancak infertilite değerlendirmesinde miyom dışında diğer nedenlerin de araştırılması gerekir.
Rahim boşluğunu belirgin şekilde bozan bazı miyomlar düşük riskinde artışla ilişkili olabilir.
Ancak miyomu olan her kadında düşük görülmez.
Risk;
göre değişebilir.
Evet.
Miyomu bulunan kadınların büyük bir bölümü doğal yollarla gebelik elde edebilir ve sağlıklı gebelik yaşayabilir.
Miyom saptanan her kadının gebelik öncesinde ameliyat olması gerekmez.
Gebelik planında;
birlikte değerlendirilmelidir.
Bazı miyomlar gebelikte hormonal değişiklikler nedeniyle büyüyebilir.
Ancak her miyom gebelik boyunca büyümez.
Bazıları aynı boyutta kalabilir veya gebeliğin farklı dönemlerinde boyut değişiklikleri gösterebilir.
Gebelikte miyomların durumu ultrasonografi ile takip edilebilir.
Miyomun özelliklerine göre bazı gebelik komplikasyonlarının riski artabilir.
Özellikle büyük veya rahim boşluğunu etkileyen miyomlarda;
gibi durumlar daha sık görülebilir.
Ancak birçok miyomlu gebelik ciddi problem gelişmeden tamamlanabilir.
Her zaman değil.
Miyomun doğum kanalını kapatmaması ve anne ile bebeğin diğer şartlarının uygun olması halinde vajinal doğum mümkün olabilir.
Ancak özellikle rahmin alt bölümünde bulunan büyük miyomlar bebeğin doğum kanalına ilerlemesini engelleyebilir.
Bu durumda sezaryen gerekebilir.
Tanı çoğu zaman jinekolojik muayene ve ultrasonografi ile konulur.
Ultrason sayesinde;
değerlendirilebilir.
Miyomların çoğu rutin jinekolojik kontrolde tesadüfen saptanır.
Evet.
Transvajinal ultrasonografi miyomların değerlendirilmesinde en sık kullanılan yöntemlerden biridir.
Özellikle küçük miyomların ve rahim iç boşluğuyla ilişkilerinin değerlendirilmesinde ayrıntılı görüntü sağlayabilir.
Büyük rahimlerde karından yapılan ultrasonografi de değerlendirmeye eklenebilir.
Her miyom hastasında MR gerekmez.
Pelvik MR özellikle;
için kullanılabilir.
MR cerrahi öncesinde miyomların rahimdeki dağılımını ayrıntılı şekilde gösterebilir.
Evet.
Özellikle rahim boşluğuna doğru büyüyen submüköz miyomlarda histeroskopi kullanılabilir.
Histeroskopide ince bir kamera sistemi rahim ağzından geçirilerek rahim boşluğu doğrudan görüntülenir.
Uygun miyomlarda aynı işlem sırasında cerrahi tedavi de yapılabilir.
Hayır.
Her miyom tedavi gerektirmez.
Belirti vermeyen, küçük ve şüpheli özellik taşımayan miyomlar düzenli kontrollerle takip edilebilir.
Tedavi kararı;
dikkate alınarak verilir.
Miyomlar hormonlara duyarlı oldukları için menopoz sonrasında östrojen ve progesteron düzeylerinin azalmasıyla küçülebilir.
Üreme çağında ise miyomların kendiliğinden tamamen kaybolması beklenmez.
Boyutları zaman içerisinde sabit kalabilir veya büyüyebilir.
Bazı ilaçlar miyomların oluşturduğu belirtileri kontrol etmek amacıyla kullanılabilir.
Özellikle;
için medikal tedaviler uygulanabilir.
Hormonal tedaviler;
şeklinde planlanabilir.
Bazı özel hormonal ilaçlar miyom boyutunu geçici olarak küçültmek amacıyla da kullanılabilir.
Çoğu medikal tedavi miyomları tamamen ortadan kaldırmaz.
Tedavinin amacı genellikle;
olabilir.
İlaç kesildikten sonra miyom tekrar büyüyebilir.
Cerrahi tedavi özellikle;
durumlarında değerlendirilebilir.
Cerrahi yöntemin seçimi hastanın yaşına ve gebelik isteğine göre yapılır.
Miyomektomi, yalnızca miyomların çıkarıldığı ve rahmin korunduğu ameliyattır.
Özellikle gelecekte gebelik planlayan kadınlarda tercih edilebilir.
Miyomektomi;
yöntemlerle yapılabilir.
Hangi yöntemin uygun olduğu miyomların sayısına, büyüklüğüne ve konumuna göre belirlenir.
Rahim iç boşluğuna uzanan submüköz miyomlar bazı hastalarda histeroskopik olarak çıkarılabilir.
Bu yöntemde karın bölgesine kesi yapılmaz.
Kamera ve cerrahi aletler rahim ağzından rahim içerisine ilerletilir.
Rahim boşluğuna uzanan miyom kontrollü şekilde çıkarılır.
Laparoskopik miyomektomide karın bölgesinde birkaç küçük kesi açılarak kamera ve cerrahi aletlerle miyomlar çıkarılır.
Uygun hastalarda;
gibi avantajlar sağlayabilir.
Ancak çok büyük veya çok sayıda miyom bulunduğunda açık cerrahi daha uygun olabilir.
Çok büyük, çok sayıda veya anatomik olarak zor yerleşimli miyomlarda açık miyomektomi gerekebilir.
Karın duvarında daha büyük bir kesiyle rahme ulaşılır ve miyomlar çıkarılır.
Cerrahi yöntemin seçiminde amaç miyomları güvenli şekilde çıkarmak ve mümkünse rahim dokusunu korumaktır.
Histerektomi, rahmin cerrahi olarak çıkarılmasıdır.
Gebelik planı bulunmayan ve;
bulunan bazı kadınlarda değerlendirilebilir.
Histerektomi miyomların yeniden oluşmasını engelleyen kesin cerrahi tedavidir çünkü rahim tamamen çıkarılır.
Rahim korunarak yapılan miyomektomiden sonra ilerleyen yıllarda yeni miyomlar gelişebilir.
Ameliyat sırasında görülen miyomlar çıkarılsa da mikroskobik düzeyde bulunan veya daha sonra gelişecek yeni miyomlar olabilir.
Tekrarlama ihtimali;
gibi faktörlere göre değişebilir.
Evet.
Rahmi korunmuş kadınlarda miyomektomi sonrası gebelik mümkün olabilir.
Özellikle rahim boşluğunu bozan miyomların çıkarılması bazı hastalarda gebelik şansına olumlu katkı sağlayabilir.
Ancak ameliyat sonrası ne zaman gebelik planlanacağı;
gibi faktörlere göre belirlenmelidir.
Her miyomektomi sonrası sezaryen zorunlu değildir.
Ancak rahim kas tabakasına derin kesi yapılmış bazı ameliyatlardan sonra doğum sırasında rahim duvarına binen yük nedeniyle sezaryen önerilebilir.
Karar önceki ameliyatın ayrıntılarına göre verilmelidir.
Bu nedenle miyom ameliyatının operasyon raporunun saklanması önemlidir.
Uterin arter embolizasyonu, miyomları besleyen damarların girişimsel radyoloji yöntemiyle kapatılması işlemidir.
Kan akımı azalan miyomların zaman içerisinde küçülmesi hedeflenir.
Özellikle cerrahi istemeyen ve belirli özelliklere sahip hastalarda değerlendirilebilir.
Ancak gelecekte gebelik planlayan kadınlarda yöntem seçimi daha dikkatli yapılmalıdır.
Bazı merkezlerde uygun seçilmiş miyomlarda yüksek yoğunluklu odaklanmış ultrason, yani HIFU gibi yöntemler kullanılabilir.
Bu yöntemlerde cerrahi kesi yapılmadan miyom dokusunun kontrollü olarak tahrip edilmesi amaçlanır.
Ancak her miyom bu tedaviye uygun değildir.
Miyomun;
tedavi uygunluğunu belirler.
Miyomların büyük bölümü menopozdan sonra hormonal desteğin azalması nedeniyle küçülme eğilimi gösterir.
Bu nedenle menopoz dönemine yakın, hafif şikâyeti bulunan bazı hastalarda yalnızca takip tercih edilebilir.
Ancak menopoz sonrası;
varlığında yeniden değerlendirme yapılmalıdır.
Hızlı büyüme tek başına kanser anlamına gelmez.
İyi huylu miyomlar da dönemsel olarak büyüyebilir.
Ancak özellikle menopoz sonrası büyüme veya görüntüleme yöntemlerinde şüpheli bulgular olması durumunda daha ayrıntılı değerlendirme gerekir.
Karar yalnızca büyüme hızına bakılarak verilmez.
Miyomları tamamen yok ettiği kanıtlanmış özel bir beslenme programı bulunmamaktadır.
Sağlıklı kilo, dengeli beslenme ve düzenli fiziksel aktivite genel sağlık açısından faydalıdır.
Ancak “miyomu erittiği” iddia edilen bitkisel ürünler veya takviyelerin bilimsel kanıtı sınırlı olabilir ve bazıları kullanılan ilaçlarla etkileşime girebilir.
Bu nedenle kontrolsüz ürün kullanımından kaçınılmalıdır.
Özellikle;
durumlarında kadın hastalıkları ve doğum uzmanına başvurulması uygun olur.
Miyom saptanması otomatik olarak ameliyat gerektiği anlamına gelmez.
Tedavi kararında;
birlikte değerlendirilmelidir.
Bazı kadınlarda yalnızca düzenli takip yeterliyken, bazı hastalarda medikal tedavi veya cerrahi gerekebilir.
Miyomlar çoğunlukla iyi huylu rahim tümörleridir. Tedavinin amacı yalnızca miyomu ortadan kaldırmak değil; kanama, ağrı, baskı ve doğurganlık üzerindeki etkilerini değerlendirerek hastanın ihtiyaçlarına en uygun yaklaşımı belirlemektir.
Sitede yer alan tüm içerikler yalnızca bilgilendirme amaçlıdır. Tanı ve tedavi amacı taşımaz, hekim muayenesinin ve kişiye özel tıbbi değerlendirmenin yerine geçmez. Sağlık durumunuzla ilgili tanı ve tedavi seçenekleri için mutlaka hekiminize başvurunuz.
Yenişehir, İşçiler Cd. No:126, 35170 Konak/İzmir
2026 – Doç. Dr. Müjde Canday